STELARA（乌司奴单抗）的最佳使用方式万店优配
STELARA（乌司奴单抗）是一种靶向白介素-12（IL-12）和白介素-23（IL-23）的生物制剂，由强生公司开发。以下是其最佳使用方式的详细说明：
适应症与剂量方案
1. 中重度斑块型银屑病（≥6岁儿童及成人）
初始剂量：45 mg（体重≤100 kg）或90 mg（体重>100 kg）皮下注射
维持剂量：第4周注射相同剂量后，每12周一次
疗效数据：Ⅲ期临床试验显示，用药12周后82.5%患者达PASI75（皮损改善≥75%），28周时超80%患者达PASI90
展开剩余81%2. 活动性银屑病关节炎（成人）
剂量方案：与银屑病相同（45/90 mg，每12周一次）
联合治疗：可单独使用或与氨甲喋呤联用
3. 中重度克罗恩病（成人）
诱导治疗：静脉输注（体重≤55 kg:260 mg；55-85 kg:390 mg；>85 kg:520 mg）
维持治疗：第8周开始90 mg皮下注射，每8周一次
4. 溃疡性结肠炎（成人）
长期疗效：4年随访数据显示，55.2%患者维持症状缓解，其中96.4%无需皮质类固醇治疗
特殊人群使用建议
人群类型 使用建议万店优配
老年人(≥65岁) 需谨慎使用，可能需要调整剂量
肝肾功能不全 尚无充分研究数据，需医生评估决定
体重>100 kg 推荐90 mg剂量，疗效更优
使用注意事项
禁忌症：
对药物成分过敏
活动性严重感染（如结核）
恶性肿瘤病史
重要筛查：
治疗前需排查结核感染
筛查HBV血清标志物，必要时接种疫苗
不良反应监测：
常见：鼻咽炎、头痛（>5%发生率）
严重：感染风险增加（尤其是结核）、恶性肿瘤
给药方式：
仅限皮下注射
避免在银屑病皮损部位注射万店优配
可培训患者自行注射
最新临床指南更新
2025年9月，乌司奴单抗被纳入世界卫生组织(WHO)基本药物清单，用于治疗成人及儿童银屑病
中国专家共识建议：银屑病患者治疗28周未应答应考虑停药
使用流程建议
治疗前评估：
全面健康检查（包括感染史、过敏史）
结核筛查（PPD试验或γ干扰素释放试验）
体重测量以确定初始剂量
给药方案：
严格按适应症选择剂量方案
首次注射建议在医疗机构进行
随访监测：
定期评估疾病活动度
监测感染迹象和不良反应
每3-6个月复查相关指标
疗效评估：
银屑病：使用PASI评分系统
关节炎：评估关节症状和功能改善
肠道疾病：内镜检查和症状评分
使用STELARA的常见问题解答
STELARA的常见副作用是什么？
常见副作用包括鼻咽炎和头痛，大多数为轻度，不需终止治疗。
STELARA可以用于哪些疾病？
STELARA适用于中重度斑块型银屑病、活动性银屑病关节炎、中重度克罗恩病和溃疡性结肠炎。
STELARA的剂量如何调整？
剂量调整需根据患者的体重和临床情况，具体方案应遵循医生的建议。
STELARA治疗前需要做哪些检查？
治疗前需进行结核筛查和HBV血清标志物检查，必要时接种疫苗。
STELARA可以自行注射吗？
在医生指导下，患者可以接受培训后自行注射，但需确保定期随访。
STELARA的最佳使用需要严格遵循适应症、个体化剂量方案和规范的监测流程，以确保疗效最大化同时降低风险。建议在专业医生指导下使用，并定期随访评估治疗效果和安全性。
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